患者提问

病情描述

张医生你好。我父亲11月1日在XX医院做的结肠切除手术（具体见病理报告）。人现在精神状态还不错，胃口也不错。现在想问的是：预期如何？三期肠癌是不是预后很差了？有没有相对比较好的化疗方案？病理的免疫报告怎么解读！ 免疫的好坏是不是影响后续的治疗和康复？后面要多注意哪些方面可尽量预防其他转移和复发？谢谢。

希望您的帮助

化疗方案，后面如何更好的控制病情？

张主任回复

看了病例，六十二岁的老年男性。是一个左半结肠的三期肿瘤。其实对我们来说，三期肿瘤相较于二期，他的预后可能会差一些。这就是为什么对于三期的肿瘤患者，是希望能够做一个规范的术后辅助化疗，来进一步巩固手术的疗效，降低复发的风险。

所以在做辅助治疗的之前有两个前提。之一个是需要病人有比较好的骨髓功能，和肝肾功能以及心肺功能。这一点在治疗之前医生会进行评估。第二个在治疗之前是希望，做一个全面的影像学复查。包括胸部CT，腹部CT和盆腔CT，来发现可能存在的转移性病灶。如果CT检查，万一发现有转移性病灶的话，有可能我们的治疗方案会有所改变。

病理学上的免疫组化染色，提示是错配修复基因缺失的病人。这一类病人，其实相对左半肠癌来说，尤其是三期肿瘤，有可能并不是一个非常好的预后的信号。所以希望能够在更上级的医院，再进行一次复查，来明确这个错配修复基因的缺失状态。其实这并不代表着免疫力的问题，他只是一个免疫组化的染色。

规范化的治疗和定期的随访，是保证术后或者是确保能够尽早发现问题的根本。所以术后规范的辅助治疗是为了降低复发风险，术后定期的复查是为了及时发现可能存在的情况，所以这个两点是非常重要的。