早泄是男科临床诊疗中最为常见的性功能障碍疾病之一,其发病率为20%-30%,可严重影响患者的性生活质量。
早泄病因病机不明确,目前尚无特殊治疗药物。
而大量临床数据显示,抗抑郁药治疗早泄疗效满意,在早泄的治疗中受到重要关注。
研究发现,5-羟色胺(5-HT)及其受体在生理 *** 过程中发挥重要作用,5-HT释放减少/再摄取增加、5-HT1A/5-HT2C受体功能失调可能与早泄有关。
抗抑郁药的作用机理是抑制5-HT再摄取,提高突触间隙内 5-HT 浓度,激活突触后膜相关5-HT受体,从而提高 *** 阈值,发挥延迟 *** 的作用。
目前用于治疗早泄的抗抑郁药主要有:达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林等,其中盐酸舍曲林最为常用。
盐酸舍曲林片(左洛复)可抑制中枢神经系统神经元对学业中复合胺的再吸收,其副作用之一为提高男女性兴奋和性 *** 的阈值,抑制男女 *** ,延迟男女性 *** 的发生。
因此理论上可利用其副作用达到治疗早泄的目的。
据报道,患者在 *** 之前的3个小时左右服用盐酸舍曲林,可以明显延缓 *** 时间。
盐酸舍曲林的不良反应轻而短暂,可能与轻度的抗胆碱作用有关,最常见的不良反应有食欲减退、恶心、腹泻、失眠等,但发生率很低。
注意事项:
1、闭角型青光眼、癫痫病、严重的心脏病患者慎用;
2、肝肾功能不全者慎用或减少用量;
3、出现转向躁狂症发作倾向时应立即停药;
4、用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。
达泊西汀是唯一用于治疗早泄的短效SSRI,它起效快(达峰时间约1.3 h),半衰期短(24 h清除率约95%),研究发现其同时适用于原发性和继发性早泄。
具有以下优势:
1、按需服用,起效很快;
2、改善 *** 控制力,延长 *** *** 精时间(时间延长2.5-3倍), *** 满意度明显提高。
与传统的 SSRI 比,达泊西汀为患者提供了极大的便利。
且随着达泊西汀服用次数的增加,累计服用次数30粒左右时,即使停用药物,性生活时间也可维持在服药时的药物水平,更大程度地避免了因长期使用所导致的不良反应。
达帕西丁最常见的不良反应包括:恶心、眩晕、嗜睡、腹泻、头痛、呕吐,一般程度较轻微,其严重程度与服用剂量成正相关。
此外,即使在安全剂量范围内,达泊西汀可能引起窦性心动过缓、窦性停搏、室性心动过速、晕厥等严重的心血管系统不良反应,但尚需要临床研究进一步证实。
注意事项:
1、不要在服用达帕西丁期间同时服用具有兴奋作用的精神管制药品;
2、避免饮酒;
3、用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业;
4、禁止用于中度和重度肝损伤患者。
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