随着年龄的增长和生活压力的加大,在我们的日常生活中很多人比较容易出现腰酸背痛,虽然这些看似是小病,但却容易引起重大疾病,比如时间长了容易形成了腰椎间盘突出,所以及时治疗腰椎间盘突出时很重要的,下面就让我们一起看什么是椎间盘为什么会突出呢?
椎间盘突出到底指什么?
椎间盘是椎体与椎体之间强有力的连接结构,作用嘛——维持脊柱高度,使它产生一定活动度;吸收震荡,承受躯体重力,将施加于脊柱的力量吸收并重新分布,就像弹性垫一样。
椎间盘由中央的髓核及外周的纤维环所构成。一般来说,人们所说的椎间盘突出,指的是髓核移位超过正常椎间盘边界范围。
正常情况下,髓核会受到周围坚强的纤维环的约束而无法自由移动,当椎间盘常受挤压、扭转等动作的作用以及轻微损伤的积累,纤维环和髓核逐渐发生退变,在此基础上突然受到较大外力的作用,或者反复劳损,就会发生纤维环破坏,髓核外突,从而造成影像学中的腰椎间盘突出。
椎间盘突出患者常见的症状,大多数患者都会存在,比如突发剧烈腰痛,反复发作,并伴有坐骨神经痛,疼痛沿臀部、大腿和小腿后侧向下至足部放射,在咳嗽、喷嚏、用力排便时疼痛加重。
早期腰椎间盘突出的症状为痛觉过敏,稍后为减退,腰,神经根受累时,小腿前外侧感觉过敏或迟钝,神经根受累时,小腿后侧及足外侧感觉过敏或迟钝,还有慢性和复发性腰痛及坐骨神经痛,腰椎间盘突出患者的腰部板硬,肌紧张,可向左或右凸,直腿抬高试验阳性,即抬腿至20度—40度时,腿的麻痛感即加重等症状,对患者的影响比较严重,所以我们应该及时治疗,不要耽误更佳治疗时间。
具体的腰椎间盘突出的症状有:
1、腰痛及腿部牵涉性疼痛是腰椎间盘突出症的症状,由于髓核突出的部位、大小、病理特点、机体状态及个体敏感性等不同,其腰椎间盘突出的临床表现也有一定差异。
2、腰椎间盘突出患者多数表现为腰部持续性钝痛、牵扯样痛;下肢放射性疼痛,腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛,当咳嗽、打喷嚏时放射痛就会加重。这些都是较为典型的腰椎间盘突出的症状表现。
3、麻木也是腰椎间盘突出症的症状,神经根受到压迫,小腿或脚面就会出现疼痛、麻木;间歇性跛行:在行走时,容易加重神经根的缺血程度,患肢出现疼痛,腰椎间盘突出患者需休息才能继续走路。
4.腰椎间盘突出的症状表现之腰部活动受限
腰椎间盘突出症患者腰椎的前屈后伸活动与椎间盘突出的程度密切相关。如纤维环未完全破裂,腰椎取前屈位置,后伸受限。原因在于腰椎前屈时,椎板间的黄韧带紧张,增加了椎管容积和椎间隙后方空间,相应的后纵韧带紧张度增加使突出的髓核部分还纳,从而减轻了神经根压迫的症状。
5.脊柱侧凸
这是腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形。腰椎间盘突出的症状表现是腰椎在向左侧或右侧弯曲,在背部触摸正中位置的棘突可以发现棘突偏歪,但这并不是腰椎间盘突出症的特有体征,约50%的正常人也有脊柱棘突偏歪。
6.跛行
腰椎间盘突出症发生的跛行多为间歇性,即行走一段距离路程后出现下肢疼痛,无力,弯腰或蹲下休息后症状可缓解,仍能继续行走。随着时间的推移,症状逐渐缓慢加重,出现上述症状之前的站立时间或者行走距离逐渐缩短行走距离越短,病情越重。
7.感觉麻木
腰椎间盘突出症的病人中,有一部分不会出现下肢的疼痛,而仅出现肢体的麻木感,这多数是因为椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的。大腿外侧是常见的麻木区域,当穿衣裤接触时可以有烧灼感,长时间站立可加重麻木感。大腿外侧感觉障碍的原因多为纤维环膨出或关节退变, 而并非由于椎间盘突出。这是腰椎间盘突出的症状表现之一。
腰突还有一个治疗要点:疼轻,麻重,木难移。这就是为什么说腰突一定不要拖的时间太久,会很影响之类的。
腰椎间盘突出症是不是就很严重了呢?答案当然也是否定的。腰椎间盘突出症在一定程度上有自限性的特点但是这样的很少很少,一定有症状就正规系统的治疗。
对于症状轻微的患者:保守治疗可以获得较好的功能改善,避免手术风险。80%以上的腰椎间盘突出症患者,都可以通过非手术治疗得到治愈或者使症状长期缓解。
具体的保守治疗方式有:
1.腰椎间盘突出的针灸治疗
针灸能够疏通经络,调和阴阳,补虚祛邪,对腰椎间盘突出症起到很好的治疗作用。针灸治疗腰椎间盘突出症效果好,副作用小,安全性高,是临床常用且有效的 *** 之一。
传统针刺治疗腰椎间盘突出症主要选取督脉穴、足太阳膀胱经穴和阿是穴等,具有较好的疗效,但目前临床应用最广泛的还是针灸综合疗法。综合疗法就是传统针灸配合董氏奇穴,效果好而且副作用也小,随着对腰椎间盘突出症病因病机认识的深入,多种疗法综合应用越来越多应用于临床,明显提高临床疗效。
但值得注意的是,针对急性腰椎间盘突出患者,不适宜立即予以过多过猛的治疗操作,针灸时尽量选择的穴位要少,不要剧烈的推拿 *** ,绝对卧床休息仍是基本疗法,因为平卧位可以防止体重对腰椎间盘的压迫,减轻突出椎间盘对神经根的 *** ,有助于部分炎症的消除。
针灸疗法的一般取穴 ***
主穴 :肾俞、关元俞 、气海俞 、腰俞 、环跳 、委中穴。
配穴:承扶、 风市、 足三里 、阳陵泉,急性发作配后溪、踝三针 ,治疗腰椎间盘突出有独特疗效 。
2.腰椎间盘突出的牵引治疗
可根据病情、病人体重的大小,采用适当的重量骨盆牵引,增加椎间隙的宽度,减少椎间盘的压力,使腰椎间盘突出的髓核部分回纳,减轻神经根 *** 和压迫,突出物巨大者合并腰椎骨折的患者忌用牵引。
3.委中穴刺血治疗坐骨神经痛 ***
用刺血加拔罐法,先皮肤消毒委中穴,然后用三棱针在委中穴处点刺出血。针后再拔火罐,留罐10分钟,每次出血约10ml(注意:出血少效果差),若小腿发胀,可以配合后溪穴,用毫针刺入,边捻转边活动;留针10分钟,隔日一次,中病即止。
委中穴不仅有治疗腰椎间盘突出症的作用,还有预防复发的功效,平时要多按揉该穴,稍用些力,会有些胀痛,但能忍受,按揉后腰背部有舒适感。如遇风寒、着凉腰背部有紧束僵硬的症状,这叫风寒束表,此时如不及时治疗可诱发腰腿痛也可能并发感冒,最有效的 *** 就是让病人趴在床上充分暴露委中穴,用细三棱针刺之并拔罐,因疼痛病人会出少许汗,风寒之邪随汗外出,腰腿痛或感冒不用服药而自愈。
4.腰椎间盘突出的正骨治疗
腰椎间盘突出正骨之后骨骼之间的顺序捋顺之后再针灸治疗效果非常好,在腰椎间盘突出的治疗过程中正骨也是起到非常重要的,但是正骨也是有很大的危险的骨质酥松,骨结核,肿瘤的都是正骨的禁忌症,一定要专业人士操作。
是否手术,不是根据年龄来判断,而是根据突出的严重程度以及患者的症状。是否采用微创也同样是根据突出的部位以及严重程度,不是所有的腰椎间盘突出都可以采用微创进行。
5.腰椎间盘突出的推拿治疗
腰椎间盘突推拿 *** *** :患者俯卧,胸部垫一软枕。确定痛点后,首先用滚法松解两侧腰大肌,约15分钟,然后用一指禅推法弹拨患侧腰大肌,5分钟,注意手法应点到为止,避免过分疼痛 *** ,引起患者不适,再用滚法 *** 患者腰、腿各疼痛处,约10分钟。
令患者侧卧,用腰椎旋板法给患者行两侧旋板,使突出之椎间盘复位,牵抖患肢数次后,嘱患者平卧休息10分钟。推拿后可检查直腿治疗试验,肌力和感觉障碍区变化。大多数患者当时症状即有明显减轻,多次推拿后症状缓解。
推拿禁忌症:对于孕妇,脊椎滑脱,严重心脏病者,不宜采用推拿治疗,避免流产,加重脊椎滑脱或心力衰竭等危险。对于怀疑有椎体结核者,应进一步检查后确诊,如有结核不能做推拿治疗。对于中央型突出,髓核突出以及软骨板破裂者,应早期进行手术治疗,不宜手法推拿。伴有椎管狭窄者,推拿效果较差,一般采用手术治疗。
对保守治疗观察半年以上确属无效,且严重影响日常生活及工作者:可施行手术治疗。手术疗法能改变突出物与受压神经根的关系,纠正腰椎错位和松解神经根的粘连,有利于病变的恢复。
腰突除了要正规系统的治疗,在平时我们自己也要多方面的注意和调养:
1.卧床休息时间
患者可以睡稍微硬点的床垫,减少体重对椎间盘的压力,这样有利于突出间盘的回缩,增加周围静脉回流,同时也利于椎间盘的营养,加上脱出的间盘自然吸收,可去除水肿,使炎症消退,损伤的纤维球得以修复。
卧床不要超过一周
腰椎间盘突出一般来讲卧床不要超过一周,开始可以增加卧床的时间但不需要绝对卧床。逐渐可以开始正常活动,少弯腰、少运动、减少工作量。
保持正确的睡姿
睡稍硬一点的床垫,并采取垫高小腿,屈髓屈膝的仰卧位,以减小脊柱的压力。
2.结合简单运动加快恢复
当患者的症状明显好转时,直腿抬高,进行简单地腿部运动。一天两次,每次看患者身体状况,基本可保持在15分钟。
3.健康饮食荤素搭配
由于患者长期卧床,会使肠蠕动减慢,又因不愿劳烦家人,而抑制排便,容易引起便秘,患者应多进食水果,蔬菜等含纤维素多的食物,多饮水,防止便秘的发生。
4.日常防护措施
患者不宜穿高跟鞋,避免损害腰椎的稳定性,应穿适当硬度的弹性鞋底的鞋,可以缓冲震动,防治腰痛;
养成规律性的运动习惯,如散步、游泳等有氧训练;
坚持腰背肌功能锻炼,病情稳定后在腰围保护下逐渐进行脊椎主动运动。可按:前屈后伸、左右侧屈、左右旋转、环旋、仰卧飞燕式的程序进行锻炼;
用腰围护腰2-3个月,并养成良好的工作、学习、生活姿势及应力习惯,避免久行、久坐、久站。
站立时背要挺直,行走时尽量抬头挺胸,避免弯腰驼背。坐位上保持上半身挺直,腰背平直不要前屈,座椅应选择坚硬有靠背能支撑腰背处的最为理想,不应坐太软的沙发,或无靠背的椅凳。不要坐姿太久应定时改变姿势 *** ,作简短的放松运动。
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