夏天气温高,致病菌繁衍加快,食物容易腐坏,孩子贪凉/冷食,是婴儿腹泻的高发季节。
为什么孩子特别容易发生腹泻呢?这是孩子的生理特点决定的。孩子的胃肠道尚未发育成熟,各种消化酶少,杀菌能力差,再加上夏天过多地进食饮料,又稀释了胃酸,很容易闯过胃酸这一关,进入肠道而引起腹泻。再者是婴幼儿生长迅速,需要足够的营养,而这些营养物质又都要经过胃肠道来消化吸收,容易发生消化功能紊乱。
宝宝腹泻的几个因素来自心连心月嫂00:0003:51
小儿腹泻病的治疗原则为:继续饮食、预防和纠正脱水及合理用药(抗生素合理使用,非抗生素类药物的合理使用),其中合理用药是一个至关重要的问题,对家长的宣传教育。
一,用饥饿疗法不可取,如何继续喂养饮食?
腹泻早期:更佳食物是含有盐分的淀粉类熟食,比如咸粥,记得少食多餐。
腹泻后期:可以逐渐增加少油易消化的其他食物补充热量,比如酸奶、熟制蔬菜、谷类等。不推荐喝果汁来补充电解质,含糖量太高,可能加重腹泻。
如果是乳糖不耐受所致就换无乳糖配方奶粉,奶粉过敏所致就换水解奶粉或氨基酸配方奶粉。
二,预防和纠正脱水:世界卫生组织推荐用口服补液盐治疗小儿腹泻脱水的更佳 *** ,安全有效。
新型的口服补液盐 III,除了补充水分和电解质,预防或者纠正脱水,还有减少大便次数、减轻呕吐的作用,实为家庭药箱必备之药。适用于各种不同病因的腹泻所致的低渗性脱水或等渗性脱水,主要是纠正累积损失和继续损失。新的低渗ORS配方将钠浓度降至75mmol/L、葡萄糖浓度降至75mmol/L、总渗透压则降至245mmol/L,可使溶液迅速吸收,减少静脉输液的必要性。
服用 *** :少量多次服用。年龄在4个月以内的婴儿,每次用量约200~400 ml;4~11个月的婴儿,每次用量约400~600 ml;12~23个月的婴儿,每次用量约600~800 ml。补液4小时后应重新评估患儿脱水情况。
以下情况提示口服补液疗法可能失败:① 持续、频繁、大量腹泻>10 ~20 ml/( kg·h) ;② ORS液服用量不足;③ 频繁、严重呕吐。
如果补液后临近4 h,患儿仍有脱水表现,要调整补液方案。必要时改为静脉补液治疗。
三,非抗生素类药物的合理使用:如何止泻,补锌。
推荐的药物是蒙脱石散,可以保护并修复肠黏膜,减轻腹泻症状、缩短病程。
对于幼儿的急性腹泻服用益生菌制剂,建议同时补锌处理。具体用法:能进食后即予补锌治疗, 6个月以下患儿每天补充元素锌10 mg,6 个月以上患儿每天补充元素锌20 mg,共10 ~14天(元素锌20 mg 相当于 *** 锌100 mg, 葡萄糖酸锌140 mg) 。
突然出现、症状不太重的腹泻,口服补液盐联合蒙脱石散,就是妥当的处理方式。
如果腹泻以粘液脓血便为主并伴高热等表现时,或者次数极多的水样便以及严重呕吐,再或者腹泻持续超过了 2 周时,这就不是家庭药箱能解决的了,需要就诊由医生来判断后续如何处理。
四,腹泻合理使用抗生素
1,有感染,不一定要抗菌药
我们可以用些比较粗略的 *** (看粪便)大致来分一分,确定是否吃抗菌药。专家们一致认为70%左右水样便腹泻多为轮状病毒,诺如病毒或产肠毒素性大肠肝菌 感染引起,不须用抗生素治疗,用好液体疗法患儿多可自愈。
(1)不用吃抗菌药的拉肚子
病毒腹泻,大多是黄色蛋花样便,或者水样便,基本都是单纯的分泌性腹泻,大便很少会有血性成分。一般 1~8天自己就会恢复,没有必要用任何抗菌药。
细菌在夏季引起腹泻多一些,比如大肠杆菌、沙门菌等。这种细菌引起的腹泻,大约 3~7天自己会好,也没有用抗菌药必要。
(2)需要抗菌药治疗的
有一些细菌,像弯曲菌、耶尔森菌和侵袭性大肠杆菌,会直接破坏肠黏膜细胞,常有黏液脓血便出现,引起严重的反应,比如高热与脓血便。这才是真正需要抗菌药治疗的。
腹泻要查大便确诊。血常规本身可以粗略的判断是否有细菌感染存在,但很多细菌性的腹泻也不建议用抗菌药的,血常规检查这时候也没有太大意义。
2,滥用抗生素危害大(不需要时坚决禁止使用,需要时规范剂量与疗程)
抗生素使用不合理,可能导致组织深部感染病原清除不彻底,腹泻持续不停,更易造成细菌耐药。
要警惕副作用:就好像诺氟沙星,可能影响儿童骨骼发育,不允许 18 岁以下人群应用。庆大霉素因耳肾毒性禁止用于6岁以下儿童。
需要使用抗生素的应根据病原及病情轻重规范剂量与疗程。例如霍乱不论轻重,均需抗生素治疗3~5天,细菌性痢疾一般需要治疗5天,而真菌感染一般要治疗2周。疗程结束后均应行病原学检查, 2次阴性才为治愈。
五,勤洗手,能有效预防拉肚子-----宣传教育很重要。
坚持饭前洗手,可以减少一半的急性感染性腹泻的发生。
另外一些注意事项则包括:
不要手抓食物,餐具及时清洗消毒,生熟食品处理分开,吃煮熟的海产品等等。
疫苗方面,影响婴幼儿比较多的轮状病毒是有疫苗可用的,可以酌情应用。
小贴士:宝宝腹泻家中常备低渗性补液盐,及时补充水分,防止脱水。如果单纯腹泻水样大便,只要服用补液盐,用蒙脱石,益生菌制剂。如果泻脓血便,高热伴精神萎靡,就需要查大便,明确病因,针对性治疗。
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