孟乔森综合症（解读 *** 型孟乔森综合征）

电影《恶行》

“你可能不明白，但我真的是为你好。”

以爱为名的折磨

“香蕉姐”莎拉保罗森又上新电影了。

这部名叫《逃跑》的电影，已经于上个月20号悄悄地上线。身为她的影迷，小编之一时间就求到了资源，下载完成之后，满怀期待地点开了它。

看完之后我就知道，又可以写一篇推送了。

让我们先来简单回顾一下这部电影的剧情，说不定有小伙伴在读完剧情之后就能猜出这一期的主题呢~

《逃跑》主打悬疑惊悚，女主先天残疾，常年需要人照顾，作为一名高中生的她与妈妈一起生活在死气沉沉的小镇上。

她的妈妈非常爱她，无微不至地照顾着她的饮食起居。

她身体不好却聪慧勤奋又好学，和独自抚养她的妈妈过着温馨的日子。在艰难支持自己与女儿的日常生活的间隙，妈妈也会去参加互助会，与其他妈妈们吐槽悲惨的生活。

但是有一天，女主发现自己的妈妈一直在给她吃的药竟然是兽用的肌肉松弛剂，原本平静的生活在一瞬间被打破了……

老实说，当我看到这里时，一个医学名词已经牢牢占据了我的脑海，而最后的结局也的确没有出乎我的意料。

那就是—— *** 型孟乔森综合征

电影中的妈妈编造女儿各种生病，甚至不惜给她吃兽药以营造瘫痪的假象，利用女儿的病症营造自己是个负责的苦命妈妈的形象，并且在女儿取得路人的救助之后依然拼命强调女儿“病得很严重”，这一切都符合 *** 型孟乔森综合征的特征。

虽然早在1951年，一篇发表在《柳叶刀》杂志上的文章就已经提到了有关孟乔森的概念，但是直到近些年，这个可怕的病症才开始通过一些影视作品出现在人们的视野当中。

比如《路易德拉科斯的第九条命》（2016年）、《利器》（2018年）、《恶行》（2020年）以及上文提到的《逃跑》。

个人认为，催生出这一系列影视作品的，是发生在2015年的一桩大名鼎鼎的谋杀案，女儿吉普赛罗斯布兰查德伙同男友，将“照顾”自己23年的妈妈刺死在卧室里。

接下来，小编将结合这个真实案例来谈一谈 *** 型孟乔森综合征这一精神疾病。

“那个 *** 死了。”

*** 型孟乔森综合征引发的悲剧

*** 型孟乔森综合征是一种严重的精神疾病——照顾者捏造或诱发被照顾者的身心疾病（或使被照顾者误以为自己有病）。

在这期间，照顾者会通过无微不至的关怀，来向病人施加精神控制，甚至以各种手段促使病人病况加重，达到持续不断地照顾对方的目的。照顾者以此方式博得周围人对自己的尊重与同情，塑造自己“圣女”和“慈母”的形象。

在这个案例当中，吉普赛罗斯布兰查德的母亲迪迪布兰查德，一直强迫她服用各种癫痫药物，直到她牙齿脱落，然后给她剃光头，看起来好像她在化疗中掉光头发一样，同时，一直把她锁在轮椅上……

而实际上，她的女儿非常健康。

电影《恶行》

根据 Michelle Dean 在 Buzzfeed 上发表的真实故事文章《蒂蒂想让她女儿生病，吉普茜想让她妈妈死掉》改编。图为：剧中牙医检查发现吉普茜根本没有糖分过敏症。在一次就诊空档，牙医建议吉普茜尝试喝下一罐可乐，进行验证。

从吉普赛还是个婴儿的时候开始，迪迪便经常将她带去医院并向医生宣称她患有睡眠呼吸障碍，在医生坚决表示吉普赛很健康之后，迪迪仍然不肯相信。

她之后甚至去考取了护士执照，并且把自己学到的病症套在吉普赛身上。

十几年过去，吉普赛被冠上了听力问题、视力问题、癌症、染色体缺陷、癫痫等疾病，她成为了社交 *** 上身患重病却乐观的小女儿，有一个不离不弃的完美妈妈……

电影《恶行》

从上面的这段故事里，有几点 *** 型孟乔森综合征的典型症状：

1．儿童反复出现一系列医学症状，对治疗没有反应或者治疗后出现异常的行为，而这类行为往往难以解释，而且会持续存在。

2．照护者向被照顾者施加身体或心理的虐待，以获取他人注意。

为了持续受到医疗照护，照护者会故意歪曲症状、制造病征、操纵检验结果、甚至故意伤害被照顾者(例如：下毒、哽塞导致窒息、故意感染、身体伤害)。

3．医师尽其职责去回应照顾者提出的担忧和要求，却其实是被施虐者操弄，给予了儿童不当的医疗处置。

遇到无法以常见病症去解释的案例，往往引起医师探求不常见的诊断，诱使医师开立更多的检查和治疗。这些检查和治疗可能昂贵、造成病人不适，或甚至对病人有害。

如果医师拒绝开展进一步的检查、治疗或专家会诊，患有 *** 型孟乔森症候群的照顾者会故意凸显医疗机构的照顾不周，指责其不愿帮助为孩子奉献一切的家长。这些照顾者会经常更换医疗照顾者，直到他们找到愿意满足其需求的医师，这种行为称为“逛医院”。

此病被诊断时，受影响的被照顾者平均年龄为4岁，约有50%以上小于两岁，75%小于六岁。自症状开始到被诊断，症状持续时间平均为22个月。

做出诊断时，已有6%的被照顾者死亡，大部分死于窒息或饥饿；7%有长期或永久的伤害。25%的受影响者有兄弟姊妹，其中61%也有和他们相同的症状或是受此病症影响的可能。施虐者有76.5%是母亲，6.7%是父亲。

受影响的被照顾者通常合并出现约3种症状，病例报告中，约有103种不同的症状被记录过。

照顾者声称的症状中，最常见的是呼吸中止(26.8%的案例有此症状)、腹泻(20%)、痉挛(17.5%)、发绀(11.7%)、行为异常(10.4%)、气喘(9.5%)、过敏(9.3%)、发烧(8.6%)；其他还有：生长迟缓、呕吐、出血、皮疹和感染。

上述许多症状，原本就是由照顾者主观叙述得知，因此很容易造假。比如说：由家长主诉过去一天内有发烧，医师根本就无从证明或反证之。

和典型身体虐待不同之处，除了动机(博取同情或注意)，还有存在预谋的情况。

电影《恶行》

一般的身体虐待多是因儿童的某些突发行为(比如：哭闹、尿床、吐出食物)而爆发，但 *** 型孟乔森症候群的受影响者，往往是无端受害。

虐待会持续发生，因为让孩子维持病人的角色才能满足施虐者的需求。要让受影响的被照顾者痊愈，只能将他们和施虐的照顾者分开。如果允许施虐者探访孩子，有时会造成灾难性的后果。即使孩子已被隔离，施虐者也可能转而虐待他的兄弟姊妹。

受虐者会受到长期的情绪影响。

有一部分的受虐者可能会发现：当他们在医师面前，配合扮演生病的角色时，最容易得到家长的关爱，这是他们渴望的。

有病例报告指出，有些孟乔森症候群患者自认为曾是 *** 型孟乔森症候群的受害者，因此这种以诈病寻求个人满足的行为可能影响人一生，甚至代代相传。

相对的是，其他报告显示： *** 型孟乔森症候群的受害者更可能对医疗行为产生创伤后反应，此后持续回避医疗。

由于迪迪已经死亡，人们无法通过询问她本人来确定 *** 型孟乔森综合征的存在。不过，我们可以读两个案例来比较一下，相信大家心中自会产生答案。

案例1—— “致命”母亲

爱丽丝是芝加哥某社区医院里的一名护士，她生下女儿不到半年，丈夫就和她协议分居了。

此时，一边要忙于工作，一边要照顾女儿， 还要为离婚的事情费神，爱丽丝实在是心力交瘁了。这种情况没持续多久，爱丽丝失业了，可是这时她正在与丈夫协议离婚。如果没有稳定的工作，她很有可能会失去女儿的抚养权。

或许是运气不好，接二连三的倒霉事情都让爱丽丝赶上了。

健康可爱的女儿突然生病了，爱丽丝急疯了，天天抱着女儿去社区医院。可是，女儿的症状并没有好转，反而有加重的迹象。

在长达两个月的时间里，爱丽丝每天抱着女儿往返于社区医院和自己的家。为此，法院也延迟了爱丽丝离婚案的宣判时间。

因为女儿生病需要照顾，所以爱丽丝没有重新找工作，她只是每天寸步不离地守着女儿，就害怕女儿有个什么闪失。

一天傍晚，爱丽丝又抱着女儿来到社区医院，负责为其女儿看病的雷德医生发现小女孩除了一如既往的消瘦以外，一切都很正常。

可是， 这时爱丽丝拿出来女儿尿湿的裤子，雷德医生在其中发现了血液的痕迹，便立即将其拿去化验。化验的结果很出人意料，原来血迹并不是小女孩的，而是爱丽丝的。

电影《恶行》

雷德医生觉得很奇怪，在给小女孩的进一步检查过程中，他发现小女孩有被人静脉注射的痕迹，而这些在医院的治疗中却并没有记录。

这不是医院治疗过程中对小女孩进行的静脉注射。小女孩的母亲、曾经做过护士的爱丽丝受到了怀疑。

雷德医生怀疑这是一起虐待儿童案，便很快报了警。

警察很快对爱丽丝母女进行了调查。

在证据的面前，爱丽丝交代了自己虐待女儿的全过程。

她说她这样做只是希望别人称赞她很辛苦，她希望获得别人认同的感受， 让法官觉得她是一个称职而百思特网优秀的母亲，从而把女儿判给她。

为此，她不断加害自己的女儿：给女儿吃不干净的食物让女儿生病，或者直接让女儿挨饿，又或者给女儿静脉注射污染物等。

案例2 ——死亡天使

1989年，23岁的年轻护士克里斯滕•吉尔伯特来到了马萨诸塞州的退伍军人医疗中心。她表现得尽职尽责，尤其喜欢参加危重患者的急救。

然而，其他医护人员注意到，每当吉尔伯特值班时，患者的病情就很容易突然恶化，死亡率也陡然上升，她因此赢得了“死亡天使”的绰号。

终于，她遭到了怀疑并被调查。

在2001年3月被认定以注射肾上腺素的方式谋杀了4名患者，另有3名谋杀未遂。

由于该州已经废除死刑，她被判处终身监禁，时年34岁。

她的同事们认为，吉尔伯特在职期间至少制造了300起以上的危急病情。

据猜测，她的动机是想展示自己高超的护理技术；也有人认为，她是为了吸引一名叫詹姆斯•伯罗（Jame百思特网s Perrault）的警卫的注意（按照美国退伍军人事务管理局规定，VAMC进行急救活百思特网动时必须有一名警卫在场监督），两人后来还曾有过一段感情。

关于这个病症的成因，目前学界并没有清楚的解释。

一种观点认为，这可能与患者的成长经历有关，比如患者幼年时受到的忽视与虐待，以及其他的不幸经历都可能是成因。

另外，据2004年公布的一项研究结果，大约9成以上的患者都是女性，这也许和社会角色有关。

如何在现实中识别 *** 型孟乔森综合征？

当孩子总是生病，一遍又一遍被家长送往医院，又出现下列情况时，便需要考虑 *** 型孟乔森综合征的可能。

1.病童对治疗没有反应，或是有不寻常的病程，过程持续、令人疑惑和无法解释。

2.理学检查和检验结果非常不寻常，不符合患者的表现或病史，或是在生理或病理上不可能发生。

3.家长具有医学知识，对医疗细节和八卦著迷，对医院环境感到自在，并对其他病人的问题有兴趣。

4.家长非常关注孩子，不愿离开孩子身边，而且他们本身似乎也非常需要他人关注。

5.面对孩子医疗过程中的严重困难，家长总是显得异常平静，并对医师表达高度支持和鼓励；或是另一极端：怒气冲冲，言行中贬低工作人员，要求更多的检查、更多的医疗程序、更多的介入，寻求第二意见以及要求转诊到更先进的医疗机构。

6.家长可能从事医疗保健领域，或对医疗相关工作感兴趣。

7.家长不在身旁时，孩子的病症可能减轻或消失。(需以住院治疗隔离家长，并仔细监控来证实此因果关系。)

电影《恶行》

7 岁时，吉普茜就被迫坐上了轮椅。她和爷爷一起骑摩托车，出了事故，但也就是膝盖擦伤了。可母亲告诉她患上了肌肉萎缩症，日后会渐渐失去行走能力。深夜里等母亲睡熟，她会起身，走到厨房喝水，伸伸懒腰拉拉筋骨，缓解久坐带来的疲乏。

8.家族史，或孩子兄弟姐妹中有类似无法解释的疾病或死亡。

9.家长有和孩子的疾病相同的症状，其病史本身也令人费解或不寻常。

10.父母之间的关系疑似情感疏离，其中一方无法经常去看生病的孩子，即使孩子重病住院，也很少和医生接触。

11.在孩子接受治疗期间，家长告知家中发生了影响全家的戏剧性负面事件(如：房屋火灾、盗窃、或车祸)。

12.家长本身不断寻求他人的吹捧称赞，追求公众的承认，以求肯定自己的能力。

13.计划出院时，病情会莫名其妙地恶化。

14.病童会不时寻求家长的提示，以便在医疗人员在场时假装疾病。

15.造访急诊的病童，主诉有反复的生病、受伤或住院病史。

*** 型孟乔森综合征是一种对儿童的严重虐待行为，其致死率可高达6%-10%。并且不能够作为被指控虐待他人时减轻刑罚的理由，被 *** 型孟乔森综合征患者照顾的人只有一种 *** 结束自己的痛苦——

而 *** 型孟乔森综合征谋杀案的主谋吉普赛，选择了更加极端的 *** 来结束她与母亲之间爱恨纠缠的二十多年。

希望她以后的人生能够过得幸福。

参考资料：

1.Sanders Mary J, Bursch Brenda. Psychological Treatment of Factitious Disorder Imposed on Another/Munchausen by Proxy Abuse.. 2020, 27(1):139-149.

2.Foto zdemir Dilad, Karakk Burak, Yaln Songl. Factitious Disorder Presented by Haematemesis / Factitious Disorder Imposed on Another (FDIA): A Case Report.. 2020, 31(2):137-142.