出口梗阻型便秘又称直肠型便秘或盆底肌功能不良,是指排便出口附近组织、器官的改变,导致排便困难或羁留性便秘的一种综合征。天津滨江肛肠医院胃肠专家杨玉慧指出,出口梗阻型便秘占慢性便秘的一多半。
天津滨江肛肠医院胃肠专家杨玉慧介绍临床分为三型:直肠无力型或称弛缓型、痉挛型、肠外梗阻型。三种类型可单独发病,也可同时发病。常见直肠黏膜内脱垂、直肠前突、耻骨直肠肌综合征同时发生者。本病以青壮年女性为多见,直肠无力型便秘多见于老年人。
症状表现
01直肠前突
出口梗阻型便秘常见的症状是便秘。便意频繁而排出又难、费力或排便不尽感,排便时 *** 和会 *** 坠胀感,部分患者须在 *** 周围加压帮助排便,或将手指伸入 *** 以阻挡直肠前壁凸出,甚至用手指伸人直肠内抠出粪块。少数患者有便血或 *** 直肠疼痛或排尿困难。
02直肠内脱垂
出口梗阻型便秘主要是排便困难,排便不尽感, *** 堵塞感,用力越大阻塞感越重。常需用手指插入 *** 把下垂的直肠黏膜推回去协助排便,排便时下腹与骶部疼痛,偶有血便或黏液便。晚期 *** 神经受损,可有部分失禁。多数出口梗阻型便秘患者有长期便秘史,排便需数小时。因不脱出肛外不易早期发现,常延误诊断。
03盆底痉挛综合征
主要症状是排便困难,有便意和会阴胀满感,但排出却十分困难,成形软便也不易排出,捧便时间长,排便时肛痛,常有 *** 张不开的感觉。
04内括约肌失弛缓症
无痛性排便困难,为出口梗阻型便秘的主要表现。尚有排便费力、粪便干结,虽用尽全身的力气,排出的大便形状仍细窄、量少,排粪时间延长却不能排空。患者常有用手挤压下腹部或取蹲位的习惯,甚至用手助排便。
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